Jak se změnilo oddělení během Vašeho působení?

Za tu dlouhou dobu se změnilo úplně všechno. Začínala jsem na oddělení, které mělo gynekologii na pavilonech a porodnici ve staré dvoupatrové budově. V roce 1994 se oddělení přestěhovalo do nové budovy s novými přístroji a dnes už je opět mnoho věcí, které bychom potřebovali změnit. Nároky na soukromí a pohodlí stále narůstají. Vzhledem k omezeným prostorám porodnice ale nejsme vždy schopni požadavky splnit. Kapacitně přestávají stačit i prostory operačních sálů vzhledem ke spektru operačních výkonů, které provádíme a stále rozšiřujeme.
A jak se změnilo oddělení během mého tří měsíčního působení na primářské pozici, se těžko po tak krátké době posuzuje. Ale upravili jsme nějaké administrativní věci, střídání personálu a další záležitosti. Snažíme se o zlepšení spolupráce s privátními gynekology i jinými odděleními.

Které výdobytky moderní vědy nejvíce oceňujete? Co může vaše oddělení pacientkám z těchto moderních technologií nabídnout?

Oceňuji všechny moderní technologie, které můžeme ženám nabídnout. (smích) Dokážeme sledovat plod moderními kardiotokografy, které monitorují srdeční akce plodu, a zavádíme nové laboratorní vyšetření. Máme nejmodernější ultrazvukové přístroje na diagnostiku těhotenství i patologie plodu, dále ultrazvuky pro onkologickou diagnostiku, špičkové operační nástroje pro onkogynekologii. Využíváme všechny dostupné nejmodernější diagnostické metody v nemocnici: CT vyšetření, magnetickou rezonanci, i kombinovanou zobrazovací metodu PET/CT.

Jaké lékařské obory spadají pod vaše oddělení?

Ze samostatných oborů sem patří perinatologie, urogynekologie, onkogynekologie nebo centrum fetální medicíny. Máme dvě oddělení šestinedělí, porodní sál s JIP lůžky, oddělení operační i konzervativní gynekologie.
V dnešní době zažívá rozvoj i gynekologická sexuologie? Domníváte se, že má tento obor budoucnost?
Ve Zlíně bohužel sexuologická ambulance není. Pokud pacientky s problémy přijdou nebo se telefonicky informují, posíláme je do ambulance v Kroměříži. Budoucnost ale obor určitě má. Je zřejmé, že problémů v této oblasti přibývá, ale ne každý pár se s takovým problémem obrátí na odbornou pomoc.

Který ze zmíněných oborů je vám nejbližší?

Samozřejmě ta porodnická část oboru perinatologie, tedy péče o riziková a patologická těhotenství. Také práce na porodním sále, kde řešíme ty nejtěžší patologie a stavy ohrožující plod i rodičku. Koncentrujeme u nás pacientky z celého kraje, jsme totiž jedno z 12 perinatologických center v ČR.

Co si pod pojmem nejtěžšími stavy patologie můžeme představit? 

K nám přicházejí pacientky s rizikovým nebo patologickým těhotenstvím a hlavně ty, u kterých jsou známky předčasného porodu. Mnohdy už bývá porod v běhu a my ho řešíme často akutně i u velmi předčasných porodů od 24. týdne těhotenství ve spolupráci s neonatologickým oddělením. Rodíme u nás děti, které váží i pod 500 gramů. A také hospitalizujeme těhotné a rodičky, které mají samy závažná onemocnění. 

Kolik dětí se narodilo nejvíce za jeden den v porodnici ve Zlíně?

Co si s kolegy pamatujeme, tak jsme v naší porodnici zažili 18 porodů za jeden den. Maminky s dětmi naplnily za jeden den téměř celé jedno naše oddělení, které má 20 lůžek.

Je možné zvládat porody v takto přeplněných prostorách?

Je to opravdu náročné a to nejen pro nás, ale i pro naše pacientky: ony nemají komfort, který by si představovaly a určitě by si ho zasloužily. Nedostatek místa v pokojích řešíme přistýlkami, což není příliš komfortní. Ale v dohledné době, pokud bude o naši porodnici i nadále takový zájem, budeme muset tento problém řešit.

Jak se díváte na problematiku domácích porodů?

Domácí porod lze označit velmi jednoduše za hazard se zdravím dítěte i matky. Dokládá to již několik takto doma neúspěšně dokončených porodů. Je zajímavé, že v dnešní době některé pacientky vyžadují během těhotenství spoustu vyšetření i nad rámec vyšetření doporučených. Argumentují obavou, aby se nic nepřihodilo. A pak se rozhodnou rodit doma. Najednou jim možné riziko nevadí.

Co vlastně je přirozený porod?

Je to stav, kdy porod běží bez komplikací matky i dítěte a není třeba zasahovat podáním léků. Určitě by to ale měl být porod pod dohledem odborného personálu v nemocnici. U nás se snažíme vyhovět pacientce v podstatě ve všech požadavcích, pokud se nevymykají medicínské vědě. V porodních plánech mají rodičky většinou napsáno to, co u nás běžně poskytujeme každé mamince: porod v alternativní poloze, ve vodě, nabízíme aromaterapii, bylinkové koupele atd. Někdy se bohužel mezi požadavky objeví i úkony, které z medicínského hlediska akceptovat nelze. Rozhovorem s pacientkou ale zjistíme, že mnohdy požaduje to, co bylo psáno na internetu a v podstatě ani neví, proč si to vlastně přeje.

Můžete takový požadavek přiblížit?

I při pokročilém porodnickém nálezu odmítají puštění plodové vody. Po několika hodinách slabé děložní činnosti nesouhlasí s podporou kontrakcí léky. Nebo mají uvedeno v porodních plánech, že v případě začátku porodu bez porodních bolestí nechtějí léky na uvolnění porodních cest. Ale mnohé se pak při rozběhnutí porodních bolestí dožadují všeho, co vůbec máme k dispozici.

Nechají si ženy vysvětlit, že jejich požadavek je nepatřičný, nebo dochází k rozporům?

Personál se vždy snaží pacientkám vysvětlit, proč je třeba daný lék podat či situaci řešit. Většinou je domluva bez problémů. Někdy ale zasahují i doprovázející osoby, které vůbec nemají právo za rodičku mluvit. A bohužel často nemají racionální zdůvodnění svých požadavků. Chceme pečovat o lidi, kteří o naši péči stojí a kteří nám důvěřují.

Co byste doporučila ženám v rámci prevence a osvěty z pohledu gynekologie?

Jednoznačně doporučuji každoroční gynekologickou preventivní prohlídku a akceptování doporučení svého gynekologa: například pokud navrhuje častější kontroly, ví, proč na nich trvá. Onkologických onemocnění i v našem oboru přibývá, a to i u mnohem mladších pacientek než dříve. Určitě také doporučuji preventivní mamografie, a to každé 2 roky. A na závěr opět doporučuji neřídit se debatami laiků na internetu o škodlivosti záření nebo o zbytečnosti těchto vyšetření.

MUDr. Marcela Henčlová ve zlínské nemocnici pracuje již 33 let
nastoupila po promoci na lékařské fakultě v Brně
její hlas rezonuje v jednáních za lékařské odbory
v současnosti je pověřená vedením nemocnice řízením primariátu


Rozruch nezpůsobují jen překotné porody Lékařka Marcela Henčlová zažila i humorné chvilky během dlouholeté praxe. Vzpomíná si na pacientku, které doporučila vyvolání porodu, protože už byla po termínu. Načež se z kabinky přihrnul nastávající otec a prohlásil, že porod do soboty v žádném případě nepřipadá v úvahu. Oni totiž mají zabijačku a manželka tam musí pomáhat. A pak ať si prý rodí, kdy chce.
Méně zábavná situace nastala, když v deset večer přišel na návštěvu za svou expřítelkyní otec dítěte (pravděpodobně pod vlivem drog) s novou přítelkyní. „Po hádce vyhrožoval své bývalé partnerce i její spolupacientce, a když  jsme se snažili konflikt řešit, začal vyhrožovat i nám,“ vypráví doktorka Henčlová. Museli zavolat ochranku i policii. A když se zjistilo, že jde o známého recidivistu, který prý býval i ozbrojen, do rána museli pracovat pod ochranou policie. „Jak řekl jeden právník: v dnešní době má pacient 20 práv a 2 povinnosti a zdravotník 20 povinností a 2 práva. Takže buďme k sobě tolerantní,“ žádá.


Jaký je běžný den gynekoložky Marcely Henčlové? Každý den v 7.00 probíhá vizita na oddělení rizikových a patologických těhotenství. 3x týdně působím v ambulanci pro riziková a patologická těhotenství a zbývající dny jsem na porodním sále jako starší lékař a konzultant k erudici mladých lékařů. Mezi tím vyřizuji spousty telefonátů a administrativy. Nyní mi přibyla i spousta jednání týkající se oddělení a jeho provozu s vedením nemocnice. Jsem členkou celostátního představenstva České lékařské komory a také členkou celostátního předsednictva Lékařského odborového klubu. Takže občas pracuji i v Praze. Ve zlínské nemocnici teď zastupuji 220 lékařů z Lékařského odborového klubu při jednáním s vedením nemocnice. Určitě se nenudím…(smích)